ANALISIS PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS DIABETES MELLITUS PASIEN RAWAT INAP

Abstract

Abstract
Resume is a medical form that must be preserved. This sheet must be signed by the treating physician. Based
on a preliminary survey in dr. Sayidiman Magetan, in Medical Resume form filling in patients with Diabetes
Mellitus as much as 60% of the medical records of 67 documents found incomplete filling out the form on
the patient’s state of the item and the name of the doctor. The purpose of this study is to analyze the charging
Form Resume Medical Inpatient Diabetes Mellitus period fourth quarter of 2013 in the General Hospital dr.
Sayidiman Magetan. This research is a descriptive retrospective approach. The population in this study is
the overall medical resume form in patients with Diabetes Mellitus as many as 67 medical record documents.
Sampling technique with saturated sampling techniques and sample documents used were 67 medical records
of the total population. Research instrument was a checklist. Way of collecting data through observation and
unstructured interviews. The results were obtained form filling medical resume (unfilled) diagnosis largest
item that is present in 100% (67 documents) and form filling medical resume (not filled), the largest state of
the items out there on the 62.68% (42 documents). State of the item not being filled out due to circumstances
out of patients already written in summary form Round. The results of this study it can be concluded that the
need to increase the rigor and discipline to the officer in charge of filling administrative data, clinical data
and authentication, the need for cooperation between medical records personnel to other units, especially
doctors and nurses in the medical record to complete the form.
Keywords: Analysis, Charging Resume Medical
Abstrak
Resume medis merupakan formulir yang harus diabadikan. Lembar ini harus ditandatangani oleh dokter
yang merawat. Berdasarkan survei pendahuluan di RSUD dr. Sayidiman Magetan, dalam pengisian formulir
Resume Medis pada pasien Diabetes Mellitus sebanyak 60% dari 67 dokumen rekam medis ditemukan
ketidaklengkapan pengisian formulir pada item keadaan keluar pasien dan nama dokter. Tujuan penelitian ini
adalah menganalisis pengisian Formulir Resume Medis Diabetes Mellitus Pasien Rawat Inap periode Triwulan
IV tahun 2013 di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Sayidiman Magetan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif
dengan pendekatan retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan formulir Resume Medis pada
pasien Diabetes Mellitus yaitu sebanyak 67 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sampel dengan teknik
sampling jenuh dan sampel yang digunakan adalah 67 dokumen rekam medis dari total populasi yang ada.
Instrument penelitian adalah checklist. Cara pengumpulan data yaitu dengan observasi dan wawancara tidak
terstruktur. Hasil penelitian diperoleh pengisian formulir Resume Medis (terisi) terbesar terdapat pada item
diagnosis yaitu 100% (67 dokumen) dan pengisian formulir Resume Medis (tidak terisi) terbesar terdapat pada
item keadaan keluar yaitu 62,68% (42 dokumen). Tidak terisinya item keadaan keluar dikarenakan keadaan
keluar pasien sudah tertulis pada formulir Ringkasan Pulang. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa
perlu adanya peningkatan ketelitian dan kedisiplinan kepada petugas yang bertanggungjawab dalam pengisian
data administratif, data klinis maupun otentikasi, perlu adanya kerjasama antara petugas rekam medis dengan
unit lain khususnya dokter dan perawat dalam melengkapi formulir rekam medis.
Kata Kunci: Analisis, Pengisian Resume Medis, Rawat Inap