Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Ibu Bersalin Pasien Umum di Rumah Sakit Emhaka Tahun 2023-2024
DOI:
https://doi.org/10.33560/jmiki.v13i2.687Keywords:
ketepatan kode, kode diagnosis, kode persalinan, faktor 5MAbstract
Pengodean dalam pengolahan informasi rekam medis adalah suatu kegiatan atau proses pemberian kode klasifikasi klinis berdasarkan The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). Salah satu elemen dalam kualitas pengodean adalah validity atau ketepatan kode yang diberikan. Kode pada kasus persalinan terdiri dari kode kondisi ibu (O10-O75, O98-O99), metode persalinan (O80-O84), dan outcome of delivery (Z37.-). Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran ketepatan kode diagnosis ibu bersalin pada pasien umum di Rumah Sakit Emhaka Kota Bekasi tahun 2023 - 2024. Metode penelitian yang digunakan adalah mixed methods dengan teknik pengumpulan data berupa observasi dan wawancara. Dari 41 berkas rekam medis ibu bersalin pasien umum yang dianalisis, didapatkan persentase ketidaktepatan kode kondisi ibu sebesar 75,61%, ketidaktepatan kode metode persalinan sebesar 78,05%, dan ketidaktepatan kode outcome of delivery sebesar 65,85%. Ditinjau dari faktor manajemen 5M (Man, Money, Materials, Machines, Methods), penyebab ketidaktepatan kode yang terjadi ada pada faktor man, money, materials, dan methods. Perlu adanya pembaharuan peraturan yang dijadikan dasar pembuatan kebijakan, pelaksanaan review, pengembangan, evaluasi dan monitoring terhadap SPO yang ada, pengembangan petugas rekam medis melalui pelatihan, serta peninjauan kembali distribusi beban kerja petugas.
Downloads
References
A’yuni, Q. Q., & Ningsih, K. P. (2017). Tinjauan Pelaksanaan Pengodean Diagnosis Penyakit Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah. Media Ilmu Kesehatan, 6(2), 139–147. Diambil dari https://ejournal.unjaya.ac.id/index.php/mik/article/view/189/188
Anggraini, A., Widjaja, L., Indawati, L., & Dewi, D. R. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Secara Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Cerdika?: Jurnal Ilmiah Indonesia, 3(1), 6–11. https://doi.org/10.59141/cerdika.v3i1.505
Budiyanti, R. T., Sriatmi, A., & Jati, S. P. (2020). Buku Ajar Kebijakan Kesehatan?: Implementasi Kebijakan Kesehatan. In Undip Press. Semarang: UNDIP PRESS. Diambil dari https://doc-pak.undip.ac.id/10968/1/Buku_Ajar_Kebijakan_Kesehatan_Implementasi_Kebijakan_Kesehatan.pdf
Fitriana, Y., & Nurwiandani, W. (2018). Asuhan Persalinan Konsep Persalinan Secara Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Hatta, G. (2013). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan (Revisi 3). Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Indawati, L. (2017). Identifikasi Unsur 5M Dalam Ketidaktepatan Pemberian Kode Penyakit dan Tindakan (Systematic Review). Jakarta.
Kemenkes RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. Jakarta. Diambil dari https://peraturan.bpk.go.id/Details/245544/permenkes-no-24-tahun-2022
Loren, E. R., Wijayanti, R. A., & Nikmatun, N. (2020). Analisis Faktor Penyebab Ketidaktepatan Kode Diagnosis Penyakit Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya. J-REMI?: Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, 1(3), 129–140. https://doi.org/10.25047/j-remi.v1i3.1974
Meilany, L., & Sukawan, A. (2021). Hubungan Pengetahuan Dan Kelengkapan Dokumen Medis Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Utama Pasien Seksio Caesarean Di RSUD Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 9(2), 152–156. https://doi.org/10.33560/jmiki.v9i2.335
Oktarina, M. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir (1 ed.). Yogyakarta: Deepublish.
Permatasari, P., & Widodo, S. (2021). Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan. Yogyakarta: Deepublish.
Ripmiatin, E. (2019). Pedoman Pembuatan Standar Operasional Prosedur (SOP). Universitas Al Azhar Indonesia.
Siki, A. M., Dewi, D. R., Putra, D. H., & Fannya, P. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Pada Kasus Persalinan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Patria IKKT Tahun 2022. SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 2(2), 468–479. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i2.1201
WHO. (2016). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (5th ed., Vol. 1). Geneva: WHO.
Wini, Dewi, D. R., Putra, D. H., & Rumana, N. A. (2023). Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap dengan Lama Rawat. SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 2(2), 440–446. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i2.1826
Zebua, A. J. (2022). Tingkat Ketepatan Kode Diagnosis Penyakit Pada Rekam Medis di Rumah Sakit Elisabeth Medan. SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 1(3), 397–403. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i3.681
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Maria Catherina Palar, Siswati, Dina Sonia, Nanda Aula Rumana
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
