Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit: Literature Review
DOI:
https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.403Keywords:
Ketidaklengkapan, Rawat Inap, Rekam MedisAbstract Â
Beberapa rumah sakit di indonesia ditemukan masih belum mengisi dokumen rekam medis secara lengkap. Adanya ketidaklengkapan tersebut mengakibatkan catatan yang termuat menjadi tidak sinkron dan akan sulit diidentifikasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di rumah sakit. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Literature Review dengan keywords yaitu “ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di rumah sakitâ€. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan pencarian pada database online yaitu Google Scholar, Perpusnas, dan Portal Garuda. Hasil analisis dari 25 artikel diketahui faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di rumah sakit yaitu belum adanya standar operasional prosedur tentang kelengkapan dokumen rekam medis atau pelaksanaan standar operasional prosedur belum maksimal sebesar 44%, kurangnya kedisiplinan petugas medis dan belum dilaksanakannya monitoring dan evaluasi masing-masing sebesar 24%, kurangnya kesadaran petugas medis dalam mengisi lengkap dokumen rekam medis sebesar 20%, kurangnya ketelitian petugas medis, kurangnya sosisalisasi, keterbatasan waktu, dan kesibukan dokter masing-masing sebesar 16%.
Â
Downloads
References
Alif, A. M. (2019). Analisis Kuantitatif Dan Kualitatif Medis Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Asphyxia Neonatorum di Rumah Sakit Daerah Kalisat Periode Januari–Juni Tahun 2018. Prosiding Seminar Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 4-13.
Ani, S., & Viatiningsih, W. (2017). Tinjauan Kelengkapan Isi Rekam Medis Pada Formulir Resume Medis Kasus Bedah di Rumah Sakit Haji Pondok Gede Jakarta Pada Tahun 2017. Jurnal Inohim, Volume 5 Nomor 1, 64-69.
Anthonyus. (2019). Pengaruh Pengetahuan Dan Motivasi Kerja Dokter Spesialis Terhadap Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Elisabeth Health Jurnal, Vol 4 No 2, 71-79.
Cahyati, N. K., Rumpiati, & Rosita, A. (2018). Ketidaklengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Section Caesaria Pasien Rawat Inap Di Ruang Bethlehem Periode Triwulan 1 2017 Di Rumah Sakit Griya Waluya Ponorogo. Global Health Science, Volume 3 No. 4, 311-317.
Departemen Kesehatan. (2004). Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran.
Farista, A. D., & Karyus, A. (2020). Hubungan Motivasi Dan Supervisi Terhadap Kelengkapan Pengisian Resume Medis Oleh Dokter. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 429-442.
Hasibuan, A. S., & Malau, G. (2019). Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Diabetes Mellitus Di RSU Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 675.
Herman, J., & Erma, A. (2018). Tinjauan Kelengkapan Diagnosis External Cause Pasien Rawat Inap. JUPERMIK (Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan), Vol. 1 No. 2, 52-59.
Indraswari, G. P. (2017). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Lembar Discharge Summary di Ruang Rawat Inap dahlia Garing Badan Rumah Sakit Umum Tabanan.
Kartini, S. A., & Liddini, H. (2019). Tinjauan Ketidaklengkapan Penulisan Resume Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Mitra Medikatahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, Vol. 4, No. 2, 680-685.
Khoiroh, A. N., Nuraini, N., & Santi, M. W. (2020). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, Vol. 2 No. 1, 91-98.
Kristina, I., Maulina, R., & Agnesia, R. (2018). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Persetujuan Tindakan Kedokteran Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Yadika Kebayoran Lama. Medichordhif, Vol. 5 No. 1, 17-25.
Lihawa, C., Mansur, M., & Wahyu, T. (2015). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya 28 No. 2 (2015) : 119-123.
Maliki, A., Saimi, & Purnama, H. (2018). Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Kasus Rawat Inap di RSUD Patut Patuh Patju Gerung. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, Volume 6, Nomor 1 , 17-23.
Mawarni, D., & Wulandari, R. D. (2013). Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, Volume 1 Nomor 2, 192-199.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2016 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan Dan Prasarana Rumah Sakit.
Munsir, N., Yuniar, N., Nirmala, F., & Suhadi. (2018). Analisis Pengisian Dokumen Rekam Medis Pasien Bpjs Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Tahun 2017. Jurnal Imliah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, Vol. 3/No.2, 1-7.
Nasution, & Najmi, A. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Tahun 2019.
Nugraheni, S. W., & Ruslinawati, Y. (2013). Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Penyakit Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Boyolali Tahun 2012. Infokes, Vol. 3 No. 3 , 51-62.
Nurhaidah , Harijanto, T., & Djauhari, T. (2016). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29 (3).
Pamungkas, F., Hariyanto, T., &Woro, E. (2015). Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 28, Suplemen No. 2, 124-128.
Putri, I. P., Nurjayanti, D., & Rosita, A. (2019). Tinjauan Ketidaklengkapan dan Ketidakjelasan Dokter Penanggung Jawab Pasien Dalam Penulisan Diagnosa Utama Pada Lembar Keluar Masuk Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSU. Muhammdiyah Ponorogo. 2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Vol. 9, No. 2, 161-167.
Rini, M., Jak, Y., & Wiyono, T. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Kebidanan RSIA Bunda Aliyah Jakarta Tahun 2019. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia, Volume 3 Nomor 2 , 131-142.
Riyantika, D. (2018). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol. 7, No. 1, 69-73.
Rohmiatun, S., & Harjanti. (2016). Tinjauan Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap. Jurnal Rekam Medis dan Manajemen Informasi Kesehatan, Vol 10, No 1.
Sandika, T. W., & Anggraini, S. (2019). Pengaruh Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Terhadap Pelaporan Data Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL4A) Di RSU Mitra Medika Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, Vol.4, No. 2, 620-625.
Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr.Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, 50-56.
Wirajaya, M. M., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, Vol. 7 No.2, 158-165.
Yuliastuti, H. (2020). Tinjauan Pelaksanaan Assembling Dalam Pengendalian Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Di Rsu Muslimat Ponorogo. Jurnal Delima Harapan, Volume 7 Nomor 1, 39-47.
Yuniati, E., & Rifa’i, A. (2020). Analisis Kuantitatif Lembar Resume Medis Rawat Inap Pasien Penyakit Dalam Periode Tahun 2018 Di Rumah Sakit Islam Gondanglegi Malang. Health Care Media, Vol. 4 No. 1, 25-31.
