Analisis Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Pasien Covid-19 Kepada BPJS Kesehatan Oleh Rumah Sakit
DOI:
https://doi.org/10.33560/jmiki.v11i1.489Keywords:
Klaim Covid, BPJS, COVID-19Abstract Klaim biaya BPJS Covid-19 merupakan dukungan pemerintah dalam percepatan penanganan Covid-19 di Indonesia. Data BPJS Kesehatan Januari-Oktober 2021, pengajuan klaim covid-19 mencapai 1.34.970 kasus dengan nilai biaya mencapai Rp. 72,3 triliun. Dari pengajuan klaim yang diajukan rumah sakit hanya 79.07% yang sesuai verifikasi klaim BPJS atau setara dengan Rp. 64,1 triliun. Masih ada 21% klaim biaya Covid-19 yang membutuhkan klarifikasi penyelesaian dispute. Oleh karena itu perlu pengkajian mengenai klaim biaya Covid-19 sesuai ketentuan dan mengetahui hambatan yang terjadi dalam pengajuan klaim BPJS oleh rumah sakit. Metode yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan menggunakan penelusuran literatur, bahan bacaan dan jurnal ilmiah. Hasil yang diperoleh bahwa klaim biaya Covid-19 menggunakan ketentuan tarif per hari/cost per day yang diatur dalam petunjuk teknis klaim penggantian biaya pelayanan pasien Covid-19 nomor HK.01.07/MENKES/5673/2021. Kesimpulan yang didapat adalah masih ditemukan masalah klaim biaya Covid-19 dalam aspek administrasi, keterbatasan tim verifikator dan integrasi sistem pengajuan klaim.
Downloads
References
Arikusnadi, N. W., Sudirman, S., & Kadri, A. (2020). Studi Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Bpjs Kesehatan Di Rumkit Bhayangkara Palu. Jurnal Kolaboratif Sains, 03(1), 159–165
BPJS Kesehatan. (2019). INFO BPJS Kesehatan (Vol. 99).
BPJS Kesehatan. (2014). Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim. BPJS Kesehatan.
BPJS Kesehatan. (2021). Panduan praktis Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan. 2019, 1–83.
BPJS Kesehatan. (2014). Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim. BPJS Kesehatan.
Direktorat Penyusunan Anggaran APBN. (2020). Pokok-Pokok APBN 2020. Kementerian Keuangan R.I.
EP., A. A. (2018). Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Periode Januari-Maret 2016. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 4(2), 122–134. http://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/2564
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Pedoman Pelayanan Rumah Sakit Pada Masa Pandemi COVID-19 (Revisi 1). Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.
Kemenkeu (2021). Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara 2021. Kementerian Keuangan Direktorat Jenderal Anggaran, hal. 1–48.
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Keputusan menteri kesehatan republik indonesia nomor HK.01.07/menkes/4718/2021 tentang petunjuk teknis klaim penggantian biaya pelayanan pasien. Petunjuk Teknis Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Pasien, 2019, 1–83.
Petunjuk Teknis Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Pasien Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Bagi Rumah Sakit Penyelenggara Pelayanan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), 4 1 (2021).
Kementrian Kesehatan RI. (2021). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/5673/2021 Tentang Petunjuk Teknis Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Pasien Corona Virus Disease 2019 (Covid-19). 1–21.
Satuan Tugas Penanganan COVID-19. (2021). Peta sebaran covid-19. https://covid19.go.id/peta-sebaran-covid19.
Sekretariat Negara RI. (2020). KEPRES RI No. 7 Tahun 2020 Tentang Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).
Setyawan, F. E. B. (2015). Sistem Pembiayaan Kesehatan. Sistem Pembiayaan Kesehatan, 11, 119–126. https://doi.org/10.1038/271360a0.
World Health Organization. (2021). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. https://covid19.who.int/
World Health Organization. (2020). International Guidelines for Certification and Classification (Coding) of Covid-19 as Cause of Death. WHO, April, 14. https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf
